RESUMO
Paracoccidioidomycosis (PCM), caused by Paracoccidioides brasiliensis, is the most prevalent systemic mycosis among immunocompetent patients in Latin America; it is rare in immunocompromised patients. The estimated frequency of central nervous system (CNS) involvement in the HIV/PCM population was 2.5%. We report a case of HIV/P. brasiliensis co-infection, with neurological (NPCM) and multiple organ involvement, indicating a diagnosis of AIDS. PCM diagnosis was established during the autopsy. This is the first described case of HIV/P. brasiliensis co-infection with CNS involvement diagnosed at autopsy. In conclusion, the diagnosis of NPCM is challenging, and it must be considered in the differential diagnosis in HIV-positive patients who reside in or have visited areas in which the condition is endemic and who present with neurological symptoms.
Assuntos
Injúria Renal Aguda/diagnóstico , Sistema Nervoso Central/patologia , Infecções por HIV/diagnóstico , Hospedeiro Imunocomprometido , Paracoccidioidomicose/diagnóstico , Injúria Renal Aguda/imunologia , Injúria Renal Aguda/microbiologia , Injúria Renal Aguda/virologia , Adulto , Autopsia , Brasil , Sistema Nervoso Central/imunologia , Sistema Nervoso Central/microbiologia , Sistema Nervoso Central/virologia , Coinfecção , Diagnóstico Diferencial , Evolução Fatal , Infecções por HIV/imunologia , Infecções por HIV/patologia , Infecções por HIV/virologia , HIV-1/imunologia , HIV-1/isolamento & purificação , HIV-1/patogenicidade , Humanos , Masculino , Paracoccidioides/imunologia , Paracoccidioides/isolamento & purificação , Paracoccidioides/patogenicidade , Paracoccidioidomicose/imunologia , Paracoccidioidomicose/microbiologia , Paracoccidioidomicose/patologiaRESUMO
Vários tipos de enxertos tem sido pesquisados como substituto da parede dos ductos biliares. O presente estudo tem por objetivo principal comprovar ou näo a viabilidade do uso do pericárdio bovino com esta finalidade. O presente estudo experimental foi realizado em 9 cäes. Em uma primeira fase o colédoco foi ligado em torno de um cateter, mantido ocluído, no pós-operatório através da papila de Vater. Em uma segunda fase, após 14 dias, a parede anterior do colédoco foi incisada longitudinalmente e um fragmento de pericárdio bovino, utilizado para correçäo do defeito. O fluxo biliar para o duodeno foi reestabelecido. Cinco animais foram sacrificados em 120 dias e 4 em 180 dias. Antes do sacrifício foi estudada a via biliar com colangiografia e cintilografia com 99m TC. Resultado: Näo se observou estenose ou fístula biliar e em todos os animais o fluxo de bile para duodeno foi normal. Constatou-se que todos os cäes, à microscopia, apresentavam ulceraçöes no epitélio biliar que recobria a superfície interna do ducto no local de implante do enxerto. Concluimos que o pericárdio bovino na reconstituiçäo das vias biliares extra-hepáticas do cäo, é eliminado para a sua luz, condicionando entretanto, cicatizaçäo ductal sem estenose ou fístulas biliares
